Definiţia Îngrijirii Paliative:

Îngrijirea paliativă este îngrijirea menită să amelioreze calitatea vieţii pacienţilor şi familiilor acestora, atunci cînd se confruntă cu o boală ameninţătoare de viaţă; îngrijirea se concentrează pe prevenirea şi înlăturarea suferinţei, prin identificarea precoce, evaluarea şi tratamentul impecabil al durerii şi al altor probleme fizice, psiho-sociale şi spirituale.”

(OMS, 2002)

De reţinut:

·   Accent pe calitatea vieţii

·   Centrată pe pacient, nu pe boală

·   Nu se concentrează pe prelungirea vieții (deși poate avea acest rezultat)

·   Nu vizează vindecarea

Este o abordare holistică (probleme fizice, sociale, psiho-emoţionale, spirituale)

·    Necesită o abordare interdisciplinară

·    E adecvată nu doar pacienților cu cancer

·    E adecvată în paralel cu tratamentele active pentru boala de bază

·    Nu trebuie introdusă doar după epuizarea tuturor alternativelor terapeutice care vizeaza vindecarea bolii de bază

Completari (OMS, 2014):

1. Îngrijirea Paliativă este necesară în bolile cronice şi cele cu speranţă de viaţă limitată;

2. Nu există limită de timp sau prognostic pentru iniţierea Îngrijirii Paliative;

3. Îngrijirea Paliativă intervine la toate nivelurile asistenţei medicale;

4. Îngrijirea Paliativă se acordă în orice mediu, acolo unde pacientul are nevoie.

Ce e diferit în Îngrijirea Paliativă?

Abordarea holistică  vizează 4 grupe de probleme:

· FIZICE – simptome: durere, dispnee, greaţă, oboseală etc.

· PSIHO-EMOŢIONALE – teamă, tristeţe, griji, furie etc.

· SOCIALE – probleme ale pacientului şi familiei, hrana, locuinţa, integrare etc.

· SPIRITUALE – întrebări despre sensul vieţii, al suferinței, împăcarea etc.

Ce e diferit în Îngrijirea paliativă?

·  Nevoi complexe, în ansamblu;

·  Vizează pacientul, NU boala.

Rezultat→ umanizarea actului medical

Beneficiarii: Cine are nevoie de Îngrijiri Paliative?

Orice pacient cu o boală cronică progresivă, incurabilă sau ameninţătoare de viaţă.

Patologii:

·  Cancer,

·  HIV/SIDA,

·  Boli neurologice degenerative,

·  Insuficienţă cardiacă progresivă şi cronică în stadii avansate,

·  Insuficienţă renală avansată,

·  Boli pulmonare în stadii avansate,

·  Alte boli incurabile progresive,

·  Malformaţii congenitale grave,

·  Distrofii neuro-muscculare

 

Principiile Îngrijirii Paliative:

• Tratează pacientul nu boala

• Imbunătăţeşte calitatea vieţii

• Susţine viaţa şi consideră moartea ca pe un proces normal

• Nu grăbeşte şi nici nu amână moartea

• Consideră pacientul şi familia ca pe o unitate de îngrijire

• Ingrijire holistică în echipă interdisciplinară

• Sprijină familia în timpul bolii pacientului şi după decesul acestuia

 

Prinicipii - Principiile bunei practici clinice (indiferent de boală, stadiu, vîrstă, sex, apartenenţă socială etc.)

• Nu se rezumă a o anumită patologie

• Nu se limitează ca timp

• Se concentrează pe CALITATEA, nu pe CANTITATEA vieţii

• Include familia în îngrijire

 

Momentul oportun pentru Îngrijirea paliativă:

1. Adulţi cu boli oncologice:

·   Boala progresivă cu agravarea simptomelor fizice şi emoţionale ce devin tot mai covârşitoare pentru pacient;

·   Internări repetate în spital în ultimul an pentru episoade de criză, pe fondul deteriorării progresive ireversibile;

·   Dependenţa progresivă tot mai accentuată, care afectează pacientul şi aparţinătorii;

·   Scăderea tonusului funcţional şi/sau evidenţa bolii metastatice;

·   Stadiile III sau IV la bolnavi oncologici, St. II cu declin continuu;

·   Prezenţa comorbidităţilor severe pe fondul afecţiunilor oncologice sau non-oncologice).

2. Adulţi cu boli neurologice:

·   Boala de Neuron Motor – de la început (prognosticul este mai limitat decât în cancer)

·   Demenţa, Scleroza multiplă – stadii avansate

3. HIV/SIDA

4. Insuficienţe cronice de organ

În momentele de declin şi în stadiul avansat:

·   Stadiile NYHA III şi IV la pacienţi cu ICC, spitalizări repetate în ultimul an, în ciuda terapiei optime;

·   Pacienţi cu insuficienţă renală cronică fără indicaţii de dializă, asociere cu alte comorbidităţi;

·   Scădere ponderală peste 5% în ultimele 3 luni în boala cronică.

 

Viziunea noastră este ca toți pacienții  cu boli  avansate și incurabile să beneficieze de servicii de îngrijiri paliative.